2021年10月28日 星期四

五十肩 - 肩關節囊擴張注射

五十肩」又稱「冰凍肩」,醫學病名是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis),主要是不明原因的肩關節囊發炎而導致粘連,造成肩關節疼痛攣縮,關節活動受限,因好發於五十歲上下,所以俗稱「五十肩」。文獻統計每一百人約有3人,其在高血糖、高血脂、及甲狀腺功能異常的患者身上,好發率是一般人的三至五倍。續發性肩關節沾黏則與神經損傷、肌腱韌帶受傷、骨折等引起關節活動度下降導致。

五十肩的典型症状為,肩關節僵硬疼痛,活動受限影響生活,側睡疼痛影響睡眠。

如下圖: 五十肩的發生就是因為關節囊發炎,組織增厚纖維化合併沾黏,關節腔容量變小,導致肩膀疼痛及關節各方向的活動皆受到限制。
 


治療可先從保守治療開始,即藥物治療,口服消炎止痛藥及肌鬆劑;復健治療利用物理方式如熱療、電療等,緩解關節緊繃感降低疼痛;徒手治療加上居家運動,將關節沾黏逐漸伸展開,保守治療一般約需三至六個月可逐漸痊癒。
 

若已接受保守治療超過一個月,關節僵硬無明顯進步,或持續疼痛,造成睡眠障礙,適合進階介入治療,即「肩關節囊擴張」。
 

肩關節囊擴張」,就是以超音波導引技術,將關節擴張液注入沾黏的關節腔中,利用液體的張力將關節囊的沾粘撐開,恢復肩關節的彈性。一般需接受至少三次注射治療,每隔兩周注射一次,接受治療的同時,配合復健與運動才能把撐開後的關節囊與臨近的肌腱韌帶組織做彈性伸展,活動角度才能持續明顯進步,縮短治療恢復期。病情更甚者須加上肩關節玻尿酸注射,增加潤滑保護關節,以免復發。 



2021年10月26日 星期二

超音波導引注射 - 膝關節玻尿酸

八十多歲老奶奶,兩邊膝蓋退化性關節炎,以往兒媳婦帶她去醫院打膝關節玻尿酸,因畏懼打針的疼痛及注射後的痠脹,每每都要與她爭執拉鋸一番…

兩年前經人介紹來到診所,經說明以細針做超音波導引玻尿酸注射,不僅有效,也可以安全準確且只有輕微刺痛感,她勉為其難的接受了。

最後在打完針後,奶奶竟露出一抹微笑,轉頭跟兒媳婦說”不痛不痛,一點不痛”,立刻開心地走動起來。接著只要治療週期到了,她會主動說: “走囉,我們該去打針了!”