五十肩 - 肩關節囊擴張注射

「五十肩」又稱「冰凍肩」，醫學病名是「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），主要是不明原因的肩關節囊發炎而導致粘連，造成肩關節疼痛攣縮，關節活動受限，因好發於五十歲上下，所以俗稱「五十肩」。文獻統計每一百人約有3人，其在高血糖、高血脂、及甲狀腺功能異常的患者身上，好發率是一般人的三至五倍。續發性肩關節沾黏則與神經損傷、肌腱韌帶受傷、骨折等引起關節活動度下降導致。

五十肩的典型症状為，肩關節僵硬疼痛，活動受限影響生活，側睡疼痛影響睡眠。

如下圖:　五十肩的發生就是因為關節囊發炎，組織增厚纖維化合併沾黏，關節腔容量變小，導致肩膀疼痛及關節各方向的活動皆受到限制。

 

治療可先從保守治療開始，即藥物治療，口服消炎止痛藥及肌鬆劑；復健治療利用物理方式如熱療、電療等，緩解關節緊繃感降低疼痛；徒手治療加上居家運動，將關節沾黏逐漸伸展開，保守治療一般約需三至六個月可逐漸痊癒。

 

若已接受保守治療超過一個月，關節僵硬無明顯進步，或持續疼痛，造成睡眠障礙，適合進階介入治療，即「肩關節囊擴張」。

 

「肩關節囊擴張」，就是以超音波導引技術，將關節擴張液注入沾黏的關節腔中，利用液體的張力將關節囊的沾粘撐開，恢復肩關節的彈性。一般需接受至少三次注射治療，每隔兩周注射一次，接受治療的同時，配合復健與運動，才能把撐開後的關節囊與臨近的肌腱韌帶組織做彈性伸展，活動角度才能持續明顯進步，縮短治療恢復期。病情更甚者須加上肩關節玻尿酸注射，增加潤滑保護關節，以免復發。