腕隧道症候群 ─ 神經解套減壓注射

以最常見的周邊壓迫性神經病變 - “腕隧道症候群”為例

先說，甚麼是神經解套減壓注射

神經減壓注射，又稱神經解套注射，顧名思義，就是利用注射的方式，將受到壓迫的神經解除壓力的一種治療。有拜於近年來醫學影像技術的進步，利用高解析超音波儀器，除了可以做為即時診斷的工具，更可在注射時用來導引定位，達到更精準、更安全、更有效的治療！

而甚麼是腕隧道症候群呢?

在手腕的掌面，有一個身體組織形成的隧道，由排列成弧形的腕骨與覆蓋其上的橫腕韌帶形成，而正中神經在腕隧道中，很容易因為手腕的過多屈曲與伸展姿勢與肌腱反覆動作受到擠壓，而產生一些神經相關的症狀，稱之為腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome,　CTS)。

並不是經常晚睡而造成的.....

誰最容易發生

腕道症候群常發生在反覆使用手腕工作的人身上，例如生產線工作員、清潔人員、廚師、電腦工作者及家庭主婦等等，而女性發生的比例是男性的數倍。

有什麼常見的症狀

手指從大拇指到無名指的範圍內有刺痛及麻木或僵硬，尤其在休息時或固定姿勢下會特別明顯，如騎機車時，須要停下甩手或按摩才會稍微舒緩。晚上睡覺會影響睡眠，在睡醒時會有手指麻痛僵硬感。時間久甚至會造成魚際肌萎縮無力，嚴重時會有物品抓握不住或掉東西等情況。

要如何治療呢?

治療的方式有：口服藥物治療，減低神經發炎疼痛；復健物理治療與伸展按摩，改善神經壓迫症狀；加上穿戴豎腕副木，使手腕維持放鬆姿勢，以降低腕隧道壓力，一般可以有不錯的效果；若症狀不見好轉且持續反覆發作，有時會局部注射類固醇，降低組織發炎與消腫，促進神經恢復；嚴重者甚至需開刀手術治療，將橫腕韌帶切開，直接對腕隧道減壓。

有不用開刀，方便迅速且安全有效的治療方式嗎？

有的，就是   超音波導引－神經解套減壓注射！

高解析超音波，除了可以應用來透視病灶位置診斷，檢查被壓迫而發炎腫脹的神經以外，還可以用來輔助定位，做超音波導引神經減壓注射治療~

下圖為手腕的超音波影像橫斷面，

黃色虛線圈起來的就是腫脹的正中神經，

由截面積來看已超過標準值許多！

下圖為手腕超音波影像的縱切面

箭頭排列處較灰黑的組織就是正中神經

可看到受到壓迫而腫脹的神經纖維

利用高解析超音波導引輔助，

用針精準地注射減壓溶液到神經旁，

將壓迫沾黏的韌帶與神經分離，解除症狀。

傳統注射靠經驗與解剖結構表面定位進行注射，過程中可能會刺激到神經而有麻痛感；而在高解析度超音波導引下，可以確認病灶位置跟針尖所在，完成神經減壓注射，避免周邊組織或血管神經的傷害，可以更精準、更安全、更有效地發揮藥物與減壓效果。

減壓溶液配方基本上是低濃度葡萄糖水及維他命B12，有助減壓及穩定神經，適合輕中度患者，建議每1-2週施打一次，視症狀嚴重程度，一般約需治療3-5次。對於中重度患者，施打PRP(自體血小板)，利用血小板中的生長因子，促進神經修復，其效果較葡萄糖水更顯著及持久。兩種方式都不含類固醇，不會有令人擔心的副作用，但目前健保尚無給付。

神經解套減壓注射治療，優點為高安全性，僅有微小針孔、輕微疼痛，沒有手術麻醉風險與術後傷口照護的問題，而且不會產生疤痕！整個治療過程僅需約5分鐘，治療後即可恢復正常活動，適合無法接受開刀或有疤痕體質的患者。除了腕隧道症候群，也可以運用在其他周邊神經因為組織壓迫夾擠而造成的神經症狀。

最重要的是~手麻誤湯拖~ 提早檢查提早治療，才能提早康復!