震波治療 - 什麼是聚焦式震波 ? 那些種況適用呢 ?

一、什麼是聚焦式震波

聚焦式震波是一種高能量的超聲波，經聚焦設計把能量傳遞到深層的組織，而使用體外震波治療腎結石的技術已有差不多四分之一個世紀，醫學上發現震波同時有治癒組織傷害的功能，因此發展出專門運用在身體的肌肉與骨骼系統的設備，可以促進組織的代謝、循環、修復、再生，這是一般儀器、徒手治療所無法達到的療效。高能量震波聚集在需治療的肌腱、肌肉、筋膜上，促進微血管新生，使後傷後軟組織恢復血液供給，達到減緩疼痛與再生及修復作用。

二、適用症狀與疾病類型

1. 急慢性肌腱炎、韌帶損傷

肩旋轉肌肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、手腕三角纖維軟骨損傷、梨狀肌症候群、髂脛束症候群、髕骨肌腱炎、踝扭傷韌帶損傷、阿基里斯跟腱炎、足底筋膜炎、尾椎疼痛

2. 肩頸酸痛、下背痛、肌筋膜疼痛症候群

肩頸及背部的緊繃疼痛、肌筋膜疼痛點、急性扭拉傷

3. 鈣化性肌腱炎

肌腱韌帶反覆發炎，用鈣化疤痕組織來取代結締組織，所造成的慢性疼痛，常見出現在肩膀、手肘、膝蓋、足跟足底等肌腱韌帶接骨點，需用震波治療才有明顯療效。

三、治療方式

治療前先以超音波掃描定位病灶區，震波治療過程中會有些酸刺疼痛感，隨著時間疼痛會漸漸減輕。每次治療共約10-15分鐘，每週一到兩次，建議共五次為一個完整的療程。

四、治療後應注意事項

震波治療後三天內可能有輕微痠脹感，如有不適可冰敷5-10分鐘或服用含Acetaminophen (如普拿疼)的止痛藥來舒緩症狀。

組織再生修復時程會在一兩週後開始，第四週左右達到高峰，整個恢復時程可以長達十二週。

治療後，組織需要時間修復與再生，因此治療後四至六週內應避免劇烈運動、調整日常中會造成傷害疼痛的習慣動作，作息時間要正常，保持耐心，以等待組織復原與症狀的消失。

震波治療於第三次療程後，多數患者即有相當的改善，完整療程後，若因個人病情或生活習慣導致改善有限，可再評估進行第二次療程上或加上其他治療方式。

微創復健 ─ 增生療法

增生療法，又稱"再生注射治療"，是在組織受損引發疼痛的位置注射"增生劑"，可刺激身體肌腱、韌帶等軟組織，產生修復機轉，以治療慢性疼痛、增強軟組織強度、恢復功能，而且無類固醇的副作用。增生療法最常用的是"高濃度葡萄糖溶液" , 對人體細胞是一種高滲透壓的刺激，引發局部的發炎反應，進而修復組織。

而 PRP（自體血小板濃厚液）可以視為增生療法的進階版，此方式是利用自己的血液分離出富含生長因子的血小板濃厚液, 再注射到受傷的肌腱、韌帶或退化的關節腔裡, 進行再生修復！

在過去的回顧性論文中，實證醫學對增生療法有建議的疾病有下列數種:

1. 拇指手指退化性關節炎
2. 膝退化性關節炎
3. 下背痛
4. 薦髂關節痛 (比下背痛位置更低，於骨盆的疼痛)
5. 奧斯戈德氏病 Osgood-Schlatter disease
6. 顳顎關節功能異常
7. 阿基里斯肌腱炎
8. 網球肘
9. 足底筋膜炎
10. 肩旋轉袖肌腱炎

其中尤其是"退化性膝關節炎"，是有最高實證醫學等級的!!! 

增生療法是臨床上在患者有以上慢性疼痛時，應再給予詳細的評估，介於一般復健治療及外科手術之間，可以加以進行的微創介入性治療，亦可稱之為"微創復健" ~

參考文獻
1. Dextrose Prolotherapy: A Narrative Review of Basic Science, Clinical Research, and Best Treatment Recommendations.
Reeves KD, Sit RW, Rabago DP.
Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Nov;27(4):783-823.

2. A Systematic Review of Dextrose Prolotherapy for Chronic Musculoskeletal Pain.
Hauser RA, Lackner JB, Steilen-Matias D, Harris DK.
Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2016 Jul 7;9:139-59.

戰勝五十肩 ! 復健與肩關節囊擴張術

    上周末，開車送老媽到高鐵站搭車北上，下車後就在轉往售票大廳的電梯旁，看到一個高高瘦瘦的女性，我一眼就認出她來，因為她是這半年多來，令我印象深刻的病人之一。

「高小姐，最近你的手怎麼樣啊？」我邊走邊推著老媽的行李邊說。

        被突然而來的招呼聲感到錯愕的她，在幾秒鐘內認也出眼前這個穿T恤牛仔褲搭涼鞋，還拖著一大箱行李的男子，竟是幾個月前幫她治療五十肩的醫師。